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发布日期：2024-07-26 05:33 点击次数：189

*仅供医学专科东说念主士阅读参考

对乙酰氨基酚VS布洛芬，小孩退热何如选？

发热是儿科常见的临床症状，险些每位儿科大夫齐会际遇需要处理儿童发热的情况。合理使用退热药物，不仅不错有用缓解患儿不适，还能幸免无谓要的药物不良响应。在“菁英云讲坛·多发病临床诊疗培训口头”中，四川锦欣妇犬子童病院汪楼生大夫围绕儿童安全用药这一主题，深切探讨对乙酰氨基酚在儿童退热中的讹诈。本文提取会议精华，以飨读者。

儿童发热该不该用解热镇痛药物？何时用？

儿童发热，何时需要用药？《中国0至5岁儿童病因不解急性发热会诊和处理多少问题循证指南》明确指出[1]：当儿童（≥2月龄）腋温≥38.2°C或因发热出现不适，如惊慌不安、哭闹不啻、食欲下落等，均应实时给以退热药物调整。当今，国表里指南一致推选对乙酰氨基酚和布洛芬手脚儿童退热的常用药物[1-4]。

其中，对乙酰氨基酚凭借其起效快速、安全性高、适用东说念主群广等上风，成为儿科临床的常用药物：

1.快速起效：对乙酰氨基酚口服后招揽连忙，约27分钟即可达到血药峰值，30分钟即可发达显豁的退热效劳，有用缓解患儿因发热引起的不适。

2.安全性高：对乙酰氨基酚作用机制独到，主要通过阻扰核心神经系统的前线腺素合成酶发达解热镇痛作用，对胃肠说念险些莫得反作用，尤其适用于易发生胃肠说念溃疡或出血风险高的患儿。

3.适用东说念主群广：对乙酰氨基酚可用于2月龄以上发热儿童，包括一些异常东说念主群，如胃肠说念不适、肾功能相等、心力缺少/心功能不全的患儿。

儿童退热药剂型的选拔何如选？

儿童用药不同于成东说念主，需要笔据儿童的生理脾气选拔合适的剂型。汪楼生大夫示意，口服剂型为儿童退热首选，当患儿眩晕不醒或伴有吞咽繁重，有胃肠功能疾病，口服招揽差，易激惹等气象选拔其他允洽剂型；从纳降性角度推敲，临床优先选拔浓度高相对体积小的滴剂；从经济学角度推敲，按照年齿优先选拔小规格包装产物；从年齿角度推敲，6岁以下儿童优先选拔混悬滴剂或混悬液；学龄儿童可使用溶液剂[5,6]。

汪楼生大夫先容，相较于其他剂型，选择混悬时候的对乙酰氨基酚混悬滴剂/混悬液具有以下上风：

1.药物散布均匀，闲逸性佳，易于精确给药：混悬时候概况使药物均匀分辩在液体中，保证每次服用剂量的准确性，幸免因剂量不准确而影响疗效或加多不良响应的风险。

2.药物粒径细，易招揽，起效更快：混悬滴剂/混悬液中的药物颗粒过程微粉化处理，粒径更小，更容易被东说念主体招揽，从而更快地发达疗效。

3.口感好，纳降性好，孩子更容易继承：混悬滴剂/混悬液每每会添加甜味剂和矫味剂，粉饰药物自己的苦味，口感更佳，更容易被孩子继承，普及用药纳降性。

儿童用药安全需严慎：顺次用药，看守健康

儿童并非成东说念主的缩影。儿童的肝肾功能、代谢系统等齐尚未发育老练，对药物的明锐性和耐受性与成东说念主存在各别。

商榷走漏，胃肠说念感染是儿童发热的第二大病因，胃肠说念感染是仅次于呼吸说念感染第二大发热要素，占31.87%，胃肠说念感染诱发的发热亟须青睐[7]。布洛芬可能会加多发生严重胃肠说念不良响应（包括胃肠出血、胃肠溃疡和胃肠穿孔）的风险，老年患者、有消化性溃疡病史和胃肠说念出血病史的患者出现严重胃肠说念不良响应的风险更高[8]。基于此，汪楼生大夫强调，对乙酰氨基酚通过阻扰下丘脑体温退换核心而起到退热效劳。可阻扰核心神经系统中的COX通路，但对胃等外周组织无阻扰作用[9]，因此对乙酰氨基酚胃肠说念安全性高，适用于胃肠说念不适伴发热患儿[10]。

小结与瞻望

对乙酰氨基酚手脚一种安全、有用的儿童退热药物，在临床讹诈中发达着遑急作用。跟着混悬时候的不断发展，对乙酰氨基酚混悬滴剂/混悬液以其独到的上风，为儿童提供了更安全、更方便、更易于继承的用药选拔。

然而，儿童用药安全是一个不灭的话题，需要家长、医务东说念主员和社会各界的同心一力。征服在往日，跟着科学时候的跳跃和东说念主们安全用药意志的普及，儿童用药安全将会获取更好的保险，为孩子的健康成长添砖加瓦。

参考文件：

[1] 中国至岁儿童病因不解急性发热会诊和处理多少问题循证指南制定使命组. 中国0至5岁儿童病因不解急性发热会诊和处理多少问题循证指南(简化版) [J]. 中国循证儿科杂志, 2016, (2): 97-8.

[2] DORIA M, CAREDDU D, IORIO R, et al. Paracetamol and Ibuprofen in the Treatment of Fever and Acute Mild–Moderate Pain in Children: Italian Experts’ Consensus Statements [J]. Children, 2021, 8(10): 873.

[3] WHO Guidelines Approved by the Guidelines Review Committee [M]. Pocket Book of Hospital Care for Children: Guidelines for the Management of Common Childhood Illnesses. Geneva; World Health Organization

[4] National Institute for Health and Care Excellence: Guidelines [M]. Fever in under 5s: assessment and initial management. London; National Institute for Health and Care Excellence (NICE)

[5] 解热镇痛药在儿童发热对症调整中处方审核提出 [J]. 中华实用儿科临床杂志, 2022, 37(9): 7.

[6] 陈倩, 杜光. 儿科药物剂型近况及贬责政策 [J]. 儿科药学杂志, 2013, 19(8): 4.

[7] 蒋春艳, 赵文颖, 卢安. 发热点诊患儿临床情况分析 [J]. 河北医药, 2007, 29(4): 2.

[8] 解热镇痛药在儿童发热对症调整中的合理用药大师共鸣 [J]. 中华实用儿科临床杂志, 2020, (3): 161-9.

[9] GERRIETS V, ANDERSON J, PATEL P, et al. Acetaminophen [M]. StatPearls. Treasure Island (FL); StatPearls Publishing

[10] KANABAR D J. A clinical and safety review of paracetamol and ibuprofen in children [J]. Inflammopharmacology, 2017, 25(1): 1-9.

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